※以下の項目全てにご記入下さい。ご祈祷対象のご本人様についてお書き下さい。ご 氏名 ふりがな 性別 男性　 女性 生年月日 　 明治 大正 昭和 平成 年 月 日 郵便番号 〒 (ﾊｲﾌﾝも入れてください） ○○○-○○○○ 住所１ 住所２　（ﾏﾝｼｮﾝ名等） 電話番号 (ﾊｲﾌﾝも入れてください) メールアドレス ご祈祷内容を選択して下さい。複数選択可能です。（一体　金３，０００円也） ご祈祷内容を選択 　　御札一体につき２つまで書けます 　家内安全 　除災招福　　　身体堅固　　　當病平癒　　　合格成就 　　（かないあんぜん）　　(じょさいしょうふく）　　　　(しんたいけんご）　　　　(とうびょうへいゆ）　　　　（ごうかくじょうじゅ） 　良縁吉祥 　母胎安穏　　　安産如意　　　商売繁盛　　　学業成就 　（りょうえんきっしょう）　　(ぼたいあんのん）　　　　(あんざんにょい）　　　(しょうばいはんじょう）　　　（がくぎょうじょうじゅ） 　無病息災 　大願成就　　　諸願成就　　　心願成就　　　開運厄除 　（むびょうそくさい）　　(たいがんじょうじゅ）　　　　(しょがんじょうじゅ）　　　(しんがんじょうじゅ）　　　（かいうんやくじょ） 　開運招福 　身上安全　　　海運安全　　　旅行安全　　　道中安全 　（かいうんしょうふく）　　(しんじょうあんぜん）　　(かいうんあんぜん）　　　(りょこうあんぜん）　　　　（どうちゅうあんぜん） 　工事安全 　当選必勝　　　武運長久　　　息災延命 　　（こうじあんぜん）　　(とうせんひっしょう）　　　　(ぶうんちょうきゅう）　　　(そくさいえんめい） 　　車内専用木札 　交通安全　　自動車ナンバー 　その他　（護摩供等特別な祈祷はお申し出下さい） 　　　 　※　勤行（ごんぎょう）・仏前結婚等の法要、御供所での直会（なおらい）も承ります。　※

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